El Hospital Universitario Doctor Peset ha presentado esta su "Protocolo de actuación ante Síndrome Coronario Agudo (SCA)", un documento elaborado por los servicios de Cardiología, Medicina Intensiva y Urgencias que permitirá mejorar el diagnóstico precoz, establecer los tiempos adecuados de atención y unificar criterios de tratamiento en síndrome coronario agudo (angina inestable, infarto agudo de miocardio y muerte súbita). Tal y como han señalado los autores del protocolo, "cada día atendemos en el Hospital Universitario Doctor Peset a un paciente con cardiopatía isquémica, lo que equivale a entre 300 y 350 episodios al año con una mortalidad que oscila entre el 6 y el 7%". De hecho, en 2011 se atendieron 311 infartos agudos de miocardio en este hospital público valenciano, una de las patologías que engloba el síndrome coronario agudo. Estas cifras demuestran que para abordar el SCA es imprescindible la coordinación entre distintos servicios hospitalarios y la adecuación de las principales guías clínicas a la realidad de cada centro. Ese ha sido el objetivo de los profesionales del Hospital Universitario Doctor Peset a la hora de elaborar un protocolo claro de actuación que reduzca la morbimortalidad de los síndromes coronarios agudos, por un lado, y evite ingresos innecesarios, por otro. "El dolor torácico genera un gran número de consultas en los servicios de Urgencias. Si este dolor torácico puede ser una manifestación de una isquemia coronaria aguda, nos encontramos ante un importante problema asistencial por la necesidad de diagnosticar y tomar decisiones rápidamente, ya que la precocidad en el tratamiento reduce de manera significativa la mortalidad en muchos casos. Con este nuevo protocolo mejoraremos la asistencia, los tiempos de tratamiento y unificaremos criterios", han explicado los profesionales del Hospital Universitario Doctor Peset. El protocolo incluye una serie de algoritmos fáciles de utilizar que permiten discriminar rápidamente los pacientes que acuden a Urgencias por un dolor torácico asociado a cardiopatía isquémica de los que tienen dolor torácico por otras causas. Diagnosticar un síndrome coronario agudo e iniciar su tratamiento cuanto antes es fundamental para evitar consecuencias muy graves. No hay que olvidar que la cardiopatía isquémica es la primera causa individual de mortalidad entre los varones y la tercera entre las mujeres españolas. "En los 10 primeros minutos de la llegada del paciente al hospital con dolor torácico agudo no traumático hay que realizar una clasificación rápida en grupos de riesgo basada en la historia clínica y el electrocardiograma. Según el grupo de riesgo se decidirá la actitud a seguir y la derivación del paciente a Cardiología - Hemodinámica, a UCI o se le dará el alta para control ambulatorio", han apuntado los autores del "Protocolo de actuación ante Síndrome Coronario Agudo". El documento elaborado por el Hospital Universitario Doctor Peset también contiene pautas de tratamiento de primera línea, criterios objetivos para estratificar el riesgo de cada paciente y estrategias terapéuticas invasivas (cateterismos cardiacos con o sin tratamiento sobre la arteria obstruida) que deben realizarse con mayor o menor rapidez según el riesgo de mortalidad o complicaciones del paciente. Dentro del síndrome coronario agudo, los autores del protocolo describen dos entidades clínicas diferentes cuyo diagnóstico comportará una actitud terapéutica distinta: en lo que se conoce como síndrome coronario agudo con elevación del segmento ST, lo más urgente es realizar una coronariografía para abrir la arteria que se ha obstruido. La atención de estos pacientes mejorará tras la inminente implantación del Código Infarto, un protocolo general para toda la Comunitat Valenciana que pondrá en marcha la conselleria de Sanitat próximamente. En el síndrome coronario agudo sin elevación del segmento ST, el objetivo es estratificar el riesgo individual de cada paciente para saber el tipo de tratamiento más indicado. Así, si el riesgo es muy elevado el cateterismo debe realizarse en las primeras dos horas desde el primer contacto con el médico de Urgencias, si el riesgo es alto debe realizarse una coronariografía en las primeras 24 horas, si se trata de un riesgo intermedio el tiempo se alarga hasta las 72 horas y si el riesgo es bajo se optará por una estrategia conservadora. En el protocolo se incluyen, además, tablas con posibles causas de síndrome coronario agudo y con afecciones cardiacas y no cardiacas que pueden semejarse al SCA y pueden llevar a un diagnóstico erróneo.